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["様式第８号"]
["借入状況等申告書"]
["１．借入状況"]
[]
["※他の金融機関等からの借入状況の有無について、必ずどちらかに○印をしてください。"]
["住宅金融支援機構",null,null,null,null,null,null,null,"有","・","無","銀行",null,null,null,null,null,null,"有","・","無","その他公庫",null,null,null,null,null,null,"有","・","無","労働金庫",null,null,null,null,null,null,"有","・","無"]
["信用金庫",null,null,null,null,null,null,null,"有","・","無","信用組合",null,null,null,null,null,null,"有","・","無","消費者金融",null,null,null,null,null,null,"有","・","無","信販会社",null,null,null,null,null,null,"有","・","無"]
["地方公共団体による住宅融資等",null,null,null,null,null,null,null,"有","・","無","互助会",null,null,null,null,null,null,"有","・","無","個人",null,null,null,null,null,null,"有","・","無","その他",null,null,null,null,null,null,"有","・","無"]
[]
["※上記で「有」に○印したものについて、以下に記入してください。"]
["他の金融機関等からの借入状況記載欄"]
[]
["借入先",null,null,null,"既借入分",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"新規借入分"]
[null,null,null,null,"借入日",null,null,"借入額\n（万円）",null,null,null,"現在の残高\n　　（円）",null,null,null,"毎月の\n償還額(円)",null,null,null,null,"ボーナスの\n償還額(円)",null,null,null,null,"借入日",null,null,"借入額\n（万円）",null,null,null,"毎月の\n償還額(円)",null,null,null,null,"ボーナスの償還額(円)"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["計",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"(Ａ)",null,null,null,null,"(Ｆ)",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"(Ｂ)",null,null,null,null,"(Ｇ)"]
[]
[]
["共済組合からの借入状況記入欄"]
[]
["貸付種類",null,null,null,"既借入分",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"新規借入分"]
[null,null,null,null,"借入日",null,null,"借入額\n（万円）",null,null,null,"現在の残高\n　　（円）",null,null,null,"毎月の\n償還額(円)",null,null,null,null,"ボーナスの\n償還額(円)",null,null,null,null,"借入日",null,null,"借入額\n（万円）",null,null,null,"毎月の\n償還額(円)",null,null,null,null,"ボーナスの償還額(円)"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["計",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"(Ｃ)",null,null,null,null,"(Ｈ)",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"(Ｄ)",null,null,null,null,"(Ｉ)"]
[]
[" 毎月の償還額",null,null,null,null,null,null,null,null,"（Ａ）＋（Ｂ）＋（Ｃ）＋（Ｄ）＝ ",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円（Ｅ）"]
[]
[" ボーナス償還額",null,null,null,null,null,null,null,null,"（Ｆ）＋（Ｇ）＋（Ｈ）＋（Ｉ）＝ ",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円（Ｊ）"]
[]
[]
["２．給料月額に対する毎月の償還額の割合"]
["毎月の償還額（Ｅ）",null,null,null,null,null,null,null,"給料月額（Ｋ）",null,null,null,null,null,null,null,"貸付申込月の正規の\n勤務時間（Ｘ）※",null,null,null,null,null,null,"貸付申込月の休業予\n定時間（Ｙ）※",null,null,null,null,null,null,"割合\n〔E÷(K×(1-(Y÷X)))×100〕"]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,"円",null,null,null,null,null,null,null,"円",null,null,null,null,null,"時間",null,null,null,null,null,null,"時間",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"％"]
["※貸付申込月の正規勤務時間（X）及び貸付申込月の休業予定時間（Y）は、部分休業中の場合に記入してください。"]
["※給料月額(K)に対する毎月の償還額(E)の割合が、30％を超える場合は、貸付ができません。"]
["※令和４年１０月１日以降組合員適用となった短時間勤務職員については、給料を「報酬」と読み替えて記入してください。"]
["※部分休業中の場合は、減額後の給料(または報酬)月額(K×(1-(Y÷X))に対する毎月の償還額（E）の割合が、30％を超える場合は、貸付\n　ができません。"]
[]
[]
["３．年収額に対する年間償還額の割合"]
["年間償還額｛Ｅ×12 + Ｊ×2｝　（Ｌ）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"年収額｛Ｋ×12 + Ｋ×4｝　（Ｍ）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"割合％〔L÷(M×(1-(Y÷X)))×100〕"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"％"]
[]
["※年収額(M)に対する年間償還額(L)の割合が、３０％を超える場合は、貸付ができません。"]
["※部分休業中の場合は、減額後の年収額(M×(1-Y÷X))に対する年間償還額（L）の割合が、30％を超える場合は、貸付ができません。"]
[]
["私の借入状況は上記事実に相違ないことを申告し、以下の事項について同意します。"]
["１．この申告について、所属所長が確認すること。"]
["２．裏面の記入上の注意を確認し、これに従うこと。"]
["３．この申告と相違する場合は、共済組合の即時償還命令に従います。"]
[]
[null,null,null,"令和",null,null,null,"年",null,null,"月",null,null,"日"]
[]
[null,null,null,"北海道都市職員共済組合理事長　様"]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"申込人氏名　　　　　　　　　　　",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"印"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"※申込人自ら署名する場合は、押印は不要です。"]
["（裏　　面）"]
[]
["記入上の注意"]
[]
[null,null,"①　申込人は、１．～３．の状況についてすべて記載してください。"]
[]
[null,null,"②　１.「借入状況」中、他の金融機関等からの借入状況記入欄の既借入分については、申込日現在に\n　"]
[null,null,"　おいて他の金融機関等から借入れをしているすべてのものについて記入してください。"]
[null,null,"　　また、同中、他の金融機関等からの借入状況記入欄の新規借入分については、今回の共済組合貸"]
[null,null,"　付と同一事由により、住宅金融支援機構、銀行等から借入れを行うすべてのものについて記入して"]
[null,null,"　ください。"]
[]
[null,null,"③　他の金融機関等から既に借り入れている場合又は新規借入をする場合は、申込日の属する月の弁"]
[null,null,"　済額が確認できる書類(融資決定通知書、償還表等)の写しを添付してください。"]
[null,null,"　　また、以前に共済組合から貸付けを受けたときに申告した他の金融機関等からの借入れが完済し"]
[null,null,"　た場合は、その完済がわかる書類(完済証明、登記簿謄本(乙区欄)等)の写しを添付してください。"]
[]
[null,null,"④　１.「借入状況」中、共済組合からの借入状況記入欄の毎月の償還額については、早見表による金"]
[null,null,"　額を記入してください。"]
[]
[null,null,"⑤　申込人が連帯債務を負っている借入金がある場合又は申込人が連帯債務者として新規の借入れを"]
[null,null,"　行う場合も、この「借入状況」に記入してください。"]
[null,null,"　　この場合は、申込人が実際に支払う額にかかわらず、債権者に支払うべき毎月の返済額の１／２及"]
[null,null,"　びボーナス時の返済額の１／２の金額をそれぞれ「毎月の償還額」及び「ボーナスの償還額」として"]
[null,null,"　記入してください。"]
[null,null,"　(連帯債務者が３人以上いる場合も、債権者に支払うべき額の１／２を記入してください。)"]
[]
[null,null,"⑥　２．「給料月額に対する毎月の償還額の割合」中、当月の正規勤務時間（X）及び当月の休業予定"]
[null,null,"　時間（Y）は、育児短時間勤務、育児部分休業、修学部分休業、高齢者部分休業その他病気休暇等"]
[null,null,"　により条例の規定に基づき給料（または報酬）の一部が減額されている場合に記入してください。"]
[]
[null,null,"⑦　２．「給料月額に対する毎月の償還額の割合」について、給料（または報酬）月額（部分休業等に"]
[null,null,"　より減額されている場合には減額後の給料（または報酬）月額）に対する毎月の償還額の割合が"]
[null,null,"　３０％を超えている場合には、貸付けを行いません。"]
[]
[null,null,"⑧　３．「年収額に対する年間償還額の割合」について、年収額に対する年間償還額の割合が３０％を超"]
[null,null,"　えている場合には、貸付けを行いません。"]
[null,null,"　　また、年間償還額は、毎月の償還額の１２倍にボーナスの償還額の２倍を加えた額としてください。"]
[null,null,"　年収額は、給料（または報酬）月額（部分休業等により減額されている場合には減額後の給料（ま"]
[null,null,"　たは報酬）月額）の１２倍にボーナスの額(実支給額にかかわらず給料（または報酬）月額（部分休"]
[null,null,"　業等により減額されている場合には減額後の給料（または報酬）月額）の４倍)を加えた額として"]
[null,null,"　記入してください。"]
[]
[null,null,"⑨　給料（または報酬）の全部の支給が停止されているとき又は懲戒処分により給料（または報酬）"]
[null,null,"　の一部の支給が停止されているときは、貸付けを行いません。"]
[]
[null,null,"⑩　給与（もしくは報酬）の差押を受けている間は、貸付けを行いません。"]
[]
[null,null,"⑪　必要に応じてその他確認資料の提出を求めることがあります。"]