共済組合について

短期給付

給付請求手続きについて

内容 請求書等 提出期限 提出書類等
限度額適用認定証の交付を受けるとき(70歳未満)
(組合員・家族)
限度額適用認定申請書 その都度 限度額適用認定申請書
血友病及び人工透析治療を行う必要のある慢性腎不全等、特定疾病の治療を受けようとするとき
(組合員・家族)
特定疾病療養受療証交付申請書 その都度 申請書(医師の証明を受けたもの)
〜塙膂証等を提示しないで治療費を支払ったとき
⊆N斗兪具の費用を支払ったとき等
あんま・マッサージ・指圧師、はり師及びきゅう師の施術費を支払ったとき
(組合員・家族)
療養費・家族療養費・移送費・家族移送費・高額療養費・家族療養費附加金・一部負担金払戻金 請求書 その都度 \禅畚颪畔欷碓緡典ヾ愿の領収済明細書等
∪禅畚颪醗綮佞両斂製餤擇啅伴圓領亮書
請求書と医師の同意書、領収書及び明細書(施術師が発行した治療内容や施術回数が明記してあるもの)  
移送費及び家族移送費を受けようとするとき
(組合員・家族)  
療養費・家族療養費・移送費・家族移送費・高額療養費・家族療養費附加金・一部負担金払戻金 請求書 その都度  請求書と医師の意見書及び費用の領収書
出産費及び家族出産費を受けようとするとき
(組合員・家族)  
―仍哉顱Σ搬化仍哉饑禅畚
◆焚搬押暴仍哉馥睚Ф皸様蟒顱閉樟椹拱Ю度を利用し、費用が42万円を下回る場合)
出産費等支給申請書受取代理用(受取代理制度を利用する場合)
その都度 \禅畚顱憤綮嬲瑤禄産師の証明を受けたもの)、産科医療補償制度加入機関発行の領収書の写し(※)
依頼書、医療機関発行の出産費用明細書、産科医療補償制度加入機関発行の領収書の写し
申請書(出産予定日までの2ヵ月以内に提出)
※被扶養者認定6ヵ月以内の出産においては、受給権に関する証明書を添付
埋葬料及び家族埋葬料を受けようとするとき
(組合員・家族)  
埋葬料・家族埋葬料・埋葬料附加金・家族埋葬料附加金 請求書  その都度 請求書と市町村長の火葬許可証(火葬済み)の写し
※被扶養者がいない場合は、実際に埋葬を行った者に支給(埋葬に要した費用等の証明書を提出)
傷病手当金を受けようとするとき
(組合員)  
傷病手当金請求書  その都度  請求書に医師の証明、報酬支給額の証明のあるもの 
出産手当金を受けようとするとき
(組合員)  
出産手当金請求書 その都度  請求書に医師の証明、報酬支給額の証明のあるもの 
休業手当金を受けようとするとき
(組合員)  
休業手当金請求書  その都度  請求書に報酬支給額の証明のあるもの
育児休業手当金を請求するとき
(組合員)  
育児休業手当金(変更)請求書  初回、変更時
翌月5日まで  
請求書のみ
介護休業手当金を請求するとき
(組合員)  
介護休業手当金(変更)請求書 その都度
翌月5日まで  
請求書に報酬支給額の証明のあるもの、介護休暇整理簿の写し等
弔慰金及び家族弔慰金を受けようとするとき
(組合員・家族)  
弔慰金・家族弔慰金請求書  その都度  請求書と死亡の原因・状況等の証明書 
災害見舞金を受けようとするとき
(組合員)  
災害見舞金請求書  その都度  請求書と災害の事実を証明する書類(現場写真等) 

 

≪退職したとき長期給付とは≫

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